Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, kadın hastalıkları ve doğum uzmanıdır. Özellikle HPV tedavisi ve rahim ağzı kanseri önleme alanında uzmanlaşmış olup; gebelik takibi, genital estetik ve jinekolojik cerrahi konularında hastalarına bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
Akademik birikimi ile klinik deneyimini birleştirerek her hastasına kanıta dayalı, kişiye özel tedavi yaklaşımı sunar.
Pelvik sarkma tedavisi, kadınlarda yaşam kalitesini önemli ölçüde etkileyen ancak sıklıkla göz ardı edilen bir sağlık sorununda kişiye özel yaklaşım gerektirir. Türkiye’de 50 yaş üzeri kadınların yaklaşık %40’ında bir derecede pelvik organ sarkması bulunmakta; bu hastaların yalnızca üçte biri hekime başvurmaktadır.
Modern ürojinekoloji pratiğinde IUGA (Uluslararası Ürojinekoloji Derneği) ve EAU (Avrupa Üroloji Derneği) rehberleri doğrultusunda; sarkmanın türü, derecesi ve hastanın yaşam tarzı dikkate alınarak kişiselleştirilmiş tedavi planı oluşturulur. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde genital sarkma ve laparoskopik cerrahi alanındaki deneyimi ile pelvik taban sağlığında bütüncül bir yaklaşım sunmaktadır.
Bilgi Notu
Pelvik sarkma “yaşlanmanın doğal sonucu” değildir ve mutlaka tedavi edilebilir bir durumdur. Erken müdahale ile çoğu hastada cerrahi gerektirmeyen yöntemlerle iyileşme sağlanabilmektedir. İdrar Kaçırma Tedavisi sayfamızı da inceleyebilirsiniz →
Doktor'dan Video
Pelvik Sarkma Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, bu kısa bilgilendirme videosunda pelvik organ sarkmasının nedenlerini, çeşitlerini ve modern tedavi yaklaşımlarını anlatıyor. Daha fazla içerik için YouTube kanalını ziyaret edebilirsiniz →
Pelvik Sarkma Nedir?
Pelvik sarkma (pelvik organ prolapsusu), pelvik tabanı destekleyen kasların ve bağ dokusunun zayıflaması sonucunda mesane, rahim, vajinal duvarlar veya rektum gibi pelvik organların aşağı doğru yer değiştirmesi durumudur. Kadınlarda en yaygın görülen pelvik taban hastalıklarından biridir ve özellikle doğum sonrası ve menopoz döneminde sıklığı artar.
Bu durum genellikle doğum travması, ileri yaş, hormonal değişiklikler, kronik kabızlık veya ağır kaldırma gibi pelvik tabanı zorlayan faktörlere bağlı olarak gelişir. Pelvik sarkma tedavisi kapsamında temel hedefler şunlardır:
1. Sarkmanın Tipi ve Derecesinin Belirlenmesi: Detaylı pelvik muayene, POP-Q sınıflama sistemi ile sarkmanın türü ve evresi ortaya konur.
2. Yaşam Kalitesinin İyileştirilmesi: Cinsel yaşam, idrar ve barsak fonksiyonlarının yeniden kazanılması.
3. Uzun Vadeli Çözüm: Pelvik taban kaslarının güçlendirilmesi veya gerekli durumlarda laparoskopik / minimal invaziv cerrahi ile kalıcı tedavi.
Önemli Bilgi
Pelvik sarkma erken tanındığında çok daha kolay tedavi edilir. Hafif evre sarkmalarda cerrahi olmayan yöntemler son derece başarılıdır. İleri evrelerde ise modern laparoskopik sakrokolpopeksi gibi minimal invaziv cerrahi yöntemler ile %90’ın üzerinde başarı oranı sağlanır.
Pelvik Sarkma Tipleri ve Belirtileri
Pelvik sarkma tedavisi, sarkan organın türüne ve sarkmanın derecesine göre planlanır. Klinik pratikte 4 ana sarkma tipi mevcuttur ve her biri farklı belirtilere yol açar.
1. Sistosel (Mesane Sarkması)
- Mesanenin vajinal ön duvar üzerine sarkmasıdır
- En sık görülen tip — pelvik sarkmaların %50’sinden fazlası
- İdrar yapma güçlüğü, tam boşaltamama hissi
- Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları
- Genellikle stres tipi idrar kaçırma eşlik eder
2. Rektosel (Rektum Sarkması)
- Rektumun vajinal arka duvar üzerine sarkmasıdır
- Kabızlık ve dışkılama güçlüğü
- Tam boşaltamama hissi
- Bazen elle vajinal bölgeye basınç gerekebilir
- Cinsel ilişkide rahatsızlık
3. Uterin Prolapsus (Rahim Sarkması)
- Rahmin vajinal kanal içine sarkmasıdır
- Pelvik bölgede basınç ve dolgunluk hissi
- Vajinada bir kütle hissetme veya görme
- Bel ağrısı, özellikle gün sonunda
- İleri evrelerde rahim ağzı vajen dışına çıkabilir
4. Vajinal Kubbe Prolapsusu
- Daha önce rahim alınmış (histerektomi geçirmiş) hastalarda
- Vajinal kubbenin aşağıya doğru sarkması
- Cerrahi tedavi gerektirir
- Genellikle ileri yaşta görülür
Doktor Tavsiyesi
Sarkma sıklıkla birden fazla bölgede aynı anda görülebilir. Örneğin sistosel ile rektosel veya rahim sarkması bir arada bulunabilir. Bu nedenle detaylı pelvik muayene ve POP-Q evreleme, doğru tedavi planı için kritik önem taşır.
Pelvik Sarkma Tedavi Yöntemleri
Pelvik sarkma tedavisi, sarkmanın derecesi (POP-Q evresi), hastanın yaşı, genel sağlık durumu ve gelecekteki gebelik isteğine göre basamaklı bir yaklaşımla planlanır. Hafif evre sarkmalar için cerrahi olmayan yöntemler ilk basamak tedavi olarak tercih edilir.
1. Basamak Tedavi
Konservatif (Cerrahi Olmayan) Tedavi
- Pelvik Taban Egzersizleri (Kegel): Düzenli kasılma-gevşeme antrenmanı ile destek dokularının güçlendirilmesi.
- Pesari Kullanımı: Vajinaya yerleştirilen silikon destek halkası ile organların yerinde tutulması.
- Yaşam Tarzı Düzenlemesi: Kilo kontrolü, kabızlık tedavisi, ağır kaldırmadan kaçınma.
- Lokal Östrojen Tedavisi: Menopoz sonrası vajinal dokuların güçlendirilmesi.
2. Basamak Tedavi
Vajinal Yoldan Cerrahi Tedavi
- Anterior Kolporafi: Sistosel için mesane sarkmasının vajinal yoldan onarımı.
- Posterior Kolporafi: Rektosel onarımı için arka vajinal duvarın güçlendirilmesi.
- Vajinal Histerektomi: Rahim sarkmasında vajinal yoldan rahim alınması.
- Sakrospinöz Fiksasyon: Vajinal kubbe veya rahmin pelvik bağlara tutturulması.
3. Basamak Tedavi
Laparoskopik Minimal İnvaziv Cerrahi
- Laparoskopik Sakrokolpopeksi: Altın standart kabul edilen, vajinanın sentetik mesh ile sakruma tutturulması.
- Laparoskopik Pektopeksi: Cinsel aktif kadınlarda tercih edilen modern alternatif teknik.
- Laparoskopik Histeropeksi: Rahim koruyarak yapılan rahim asma ameliyatı.
- Avantajlar: Daha az ağrı, hızlı iyileşme, küçük kesi izleri ve %95 başarı oranı.
Korunma ve Yaşam Tarzı Önerileri
Pelvik sarkma tedavisi sürecinde yaşam tarzı düzenlemeleri, hem mevcut sarkmanın ilerlemesini önlemek hem de tedavi sonrası kalıcı sonuçların korunmasında kritik rol oynar. Aşağıdaki öneriler IUGA ve ICS tarafından kanıta dayalı olarak önerilmektedir.
Günlük Yaşam İçin Öneriler
- Sağlıklı kilo kontrolü: BMI 25 altında tutmaya çalışın.
- Düzenli kegel egzersizleri: Günde 3 set, her sette 10 tekrar yapın.
- Ağır kaldırmayı azaltın: 5 kg üzeri yükleri taşımaktan kaçının.
- Doğru kaldırma tekniği: Diz bükerek, sırtı düz tutarak kaldırın.
- Kabızlığı önleyin: Lifli beslenme ve günde 1.5-2 L su tüketimi.
- Kronik öksürüğü tedavi edin: Sigara bırakın, alerjileri kontrol altına alın.
Doğum Sonrası Korunma
- Doğumdan 6 hafta sonra kegel egzersizlerine başlayın.
- İlk 3 ay ağır kaldırmaktan kaçının.
- Pelvik taban fizyoterapisinden faydalanın.
- Düzenli jinekolojik kontrol ihmal etmeyin.
⚠️ Hekime Başvurmanız Gereken Durumlar
- Pelvik bölgede basınç veya dolgunluk hissi
- Vajinada kütle hissetme veya görme
- İdrar yapma veya tutma sorunları
- Kabızlık ve dışkılama güçlüğü
- Cinsel ilişkide rahatsızlık veya ağrı
- Bel ağrısı (özellikle gün sonunda artan)
Önemli Hatırlatma
Pelvik sarkma kalıcı bir kader değil, tedavi edilebilir bir durumdur. Erken tanı ve uygun tedavi ile hastaların büyük çoğunluğu şikayetlerinden kurtulmakta veya önemli ölçüde iyileşme sağlamaktadır. Modern laparoskopik teknikler ile minimal invaziv cerrahi mümkündür.
Sıkça Sorulan Sorular
Pelvik sarkma neden olur?
Pelvik sarkma en sık doğum travması, ileri yaş ve menopoz sonrası hormonal değişikliklere bağlı gelişir. Çoklu vajinal doğum, iri bebek doğumu, kronik kabızlık, ağır kaldırma, obezite ve genetik yatkınlık başlıca risk faktörleridir. Pelvik tabanı destekleyen kasların ve bağ dokusunun zayıflaması sonucu organlar yer değiştirir.
Pelvik sarkma cerrahi olmadan tedavi edilebilir mi?
Evet, hafif ve orta evre sarkmalarda cerrahi olmayan yöntemler son derece başarılıdır. Pelvik sarkma tedavisi kapsamında düzenli kegel egzersizleri, pesari kullanımı, lokal östrojen tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri ile hastaların büyük kısmı önemli ölçüde rahatlama sağlar.
Laparoskopik sakrokolpopeksi nedir?
Laparoskopik sakrokolpopeksi, ileri evre pelvik sarkmada altın standart kabul edilen kapalı (laparoskopik) cerrahi yöntemdir. Vajinanın özel sentetik mesh ile sakrum kemiğine tutturulması esasına dayanır. %95’in üzerinde başarı oranı, küçük kesi izleri, hızlı iyileşme ve minimum ağrı avantajları sunar.
Pelvik sarkma ameliyatından sonra normal yaşama ne zaman dönülür?
Laparoskopik cerrahi sonrası 2-3 günde taburcu olunur. Hafif aktiviteler 1-2 hafta içinde, normal yaşam 4-6 hafta sonra mümkündür. Cinsel yaşama dönüş 6 hafta sonra, ağır kaldırma ve yorucu egzersizler ise 3 ay sonra önerilir. İyileşme süreci hastaya ve uygulanan tekniğe göre değişebilir.
Pelvik sarkma ameliyatı sonrası tekrarlama riski var mı?
Modern laparoskopik tekniklerle tekrarlama riski oldukça düşüktür (%5-10). Tekrarlamayı önlemek için kilo kontrolü, düzenli kegel egzersizleri, ağır kaldırmaktan kaçınma ve kronik öksürük/kabızlık tedavisi önemlidir. Hekiminizin önerdiği takip programına uymak uzun vadeli başarı için kritiktir.
Tedavilerimiz
Sağlığınızla ilgili diğer konularda da uzman değerlendirmesi almak isterseniz, aşağıdaki tedavi alanlarımızı inceleyebilirsiniz:
Blog Yazılarımız
Kaynakça
Bu sayfadaki tıbbi içerikler, uluslararası ve ulusal otoriter kuruluşların güncel klinik rehberleri ile bilimsel yayınlarına dayanarak hazırlanmıştır. Sayfanın değerli bir özelliği, Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları‘nın pelvik organ prolapsusu cerrahisi üzerine yayımlanmış akademik makalesinin doğrudan referans olarak yer almasıdır.
ACOG/AUGS Ortak Practice Bulletin No. 214: Pelvik Organ Prolapsusu Tanı ve Yönetimi
Kaynak Yazarı: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & American Urogynecologic Society (AUGS) | Yayın: Obstet Gynecol 2019;134:e126-e142 | Kaynak Türü: Uluslararası Ortak Klinik Uygulama Rehberi (PubMed)
NICE NG123: Kadınlarda İdrar Kaçırma ve Pelvik Organ Prolapsusu — İngiltere Ulusal Klinik Rehberi
Kaynak Yazarı: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) | Yayın: NICE Guideline NG123 | Kaynak Türü: Ulusal Klinik Rehberi
IUGA/ICS Joint Report: Pelvik Taban Bozuklukları Terminolojisi & POP-Q Evreleme Sistemi
Kaynak Yazarı: International Urogynecological Association (IUGA) & International Continence Society (ICS) | Yayın: International Urogynecology Journal 2022 | Kaynak Türü: Uluslararası Konsensüs Raporu
Vajinal Histerektomi ve Uterosakral Ligament Süspansiyonu (USLS) ile POP Tedavisi: 53 Vakalı Türk Çalışması
Yazar Kurumu: Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi & İstanbul Aydın Üniversitesi | Yayın: Revista da Associação Médica Brasileira 2024 | Çalışma: 53 ağır prolapsus hastası, ortalama yaş 61.7 | Kaynak Türü: Türk Hakemli Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
vNOTES Tekniği ile Uterosakral Ligament Süspansiyonu: Şiddetli Pelvik Organ Prolapsusunda 35 Vakalı Pilot Çalışma
Çalışma: POP-Q ve PISQ-12 cinsel işlev skorları | Yayın: BMC Surgery 2021 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
Açık Abdominal vs Laparoskopik Bilateral Uterosakral Ligament Replasmanı: 145 Vakalı Karşılaştırma
Çalışma: 75 CESA + 70 laCESA, 1 yıllık takip | Yayın: Hakemli Klinik Çalışma 2025 | Kaynak Türü: Karşılaştırmalı Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
Pelvik Organ Prolapsusu Değerlendirme ve Yönetimi: Mayo Clinic Kapsamlı Klinik Derlemesi
Yayın: Mayo Clinic Proceedings 2021 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Derleme — Pessary, Pelvik Taban Egzersizi, Cerrahi Yaklaşımlar
⭐ Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın Pelvik Organ Prolapsusu Cerrahisi Üzerine Akademik Yayınları
Pelvik sarkma (POP) konusuyla doğrudan ilgili — uterosakral ligament süspansiyonu ve vajinal cerrahi alanlarında doktorun yazarı olduğu bilimsel yayınlar
Modified Extraperitoneal Uterosakral Ligament Süspansiyonu: Vajinal Histerektomi Sonrası Apikal Prolapsus Önleme — 4 Klempli Yöntem
Yazarlar: Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2019 | Kaynak Türü: Hakemli Pelvik Cerrahi Klinik Araştırması (PubMed)
📍 Bu yayın doğrudan pelvik organ prolapsusu (sarkma) cerrahi tedavisi üzerine — apikal kompartman desteğini sağlayan modifiye uterosakral ligament süspansiyonu tekniğini tanımlamaktadır. Pelvik sarkma cerrahi tedavisinde doğrudan klinik referans niteliğindedir.
Uterin Manipülatör ile Abdominal Histerektomi: Vajinal Kısalma ve Anatomik Bütünlüğün Korunması
Yazarlar: Kıyak H, Karacan T, Özyürek ES, Türkgeldi LS, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2021;34(10):1052-1058 | Kaynak Türü: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma (PubMed)
Klitoral Hoodoplasti ve Cinsel İşlev: Pelvik Cerrahi Sonrası Yaşam Kalitesi Üzerine Etkisi
Yazarlar: Bozkurt Köseoğlu S, Çalışkan E, Kadiroğulları P | Yayın: Anatolian Journal of Obstetrics and Gynecology Research 2024 | Kaynak Türü: Türkçe Hakemli Derleme
Önemli Not
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Pelvik sarkma (pelvik organ prolapsusu) tanısı, tedavi planlaması ve sağlığınızla ilgili kişisel sorularınız için mutlaka uzman jinekoloğunuza danışınız. Sayfa içeriği Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları tarafından klinik deneyim ve güncel bilimsel literatür ışığında hazırlanmıştır.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle