Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, kadın hastalıkları ve doğum uzmanıdır. Özellikle HPV tedavisi ve rahim ağzı kanseri önleme alanında uzmanlaşmış olup; gebelik takibi, genital estetik ve jinekolojik cerrahi konularında hastalarına bütüncül sağlık hizmeti sunmaktadır.
Akademik birikimi ile klinik deneyimini birleştirerek her hastasına kanıta dayalı, kişiye özel tedavi yaklaşımı sunar.
İnfertilite (kısırlık) tedavisi, çocuk sahibi olmayı engelleyen tıbbi durumların belirlenip giderilmesini hedefler. Türkiye’de her 6-7 çiftten birinin yaşadığı bu durum, kadın ya da erkek kaynaklı faktörlere bağlı gelişebilir ve modern teknolojilerle yüksek oranda tedavi edilebilmektedir.
Modern jinekoloji pratiğinde ESHRE ve ASRM rehberleri doğrultusunda; çiftin yaşı, infertilite süresi ve eşlik eden hastalıklar dikkate alınarak kişiselleştirilmiş tedavi planı oluşturulur. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, İstanbul Nişantaşı’ndaki kliniğinde çiftlere bilimsel temelli ve etik bir yaklaşım sunmaktadır.
Bilgi Notu
İnfertilite tanısı; düzenli ve korunmasız ilişkiye rağmen 35 yaş altı çiftlerde 1 yıl, 35 yaş üstü çiftlerde 6 ay içinde gebeliğin gerçekleşmemesi durumunda konur. Erken başvuru, tedavi başarısını belirgin şekilde artırır. Çikolata Kisti Tedavisi sayfamızı da inceleyebilirsiniz →
Doktor'dan Video
İnfertilite (Kısırlık) Hakkında Bilmeniz Gerekenler
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, bu kısa bilgilendirme videosunda infertilite (kısırlık) nedenleri, tanı yöntemleri ve modern tedavi seçenekleri hakkında bilinmesi gerekenleri anlatıyor. Daha fazla içerik için YouTube kanalını ziyaret edebilirsiniz →
İnfertilite (Kısırlık) Nedir?
İnfertilite, halk arasında “kısırlık” olarak bilinen ve düzenli korunmasız ilişkiye rağmen gebelik elde edilememesi durumudur. Tanı için 35 yaş altı çiftlerde 1 yıl, 35 yaş üstünde 6 ay süre kriteri vardır. Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre üreme çağındaki çiftlerin %10-15’i bu durumla karşılaşmaktadır.
İnfertilite; kadın faktörü (%40), erkek faktörü (%30-40), her iki taraf (%10-20) ve nedeni açıklanamayan vakalardan (%10-15) oluşur. Tedavi kapsamında temel hedefler şunlardır:
1. Doğru ve Erken Tanı: Her iki eşte detaylı değerlendirme ile altta yatan nedenin belirlenmesi.
2. Kök Nedene Yönelik Tedavi: Hormonal düzensizlikler, yapısal sorunlar veya yaşam tarzı faktörlerinin düzeltilmesi.
3. Yardımcı Üreme Teknikleri: Doğal yollarla başarı sağlanamadığında aşılama, tüp bebek ve mikroenjeksiyon uygulanması.
Önemli Bilgi
İnfertilite, çiftin ortak sorunudur; tek tarafa yüklenmemelidir. Tedavide her iki eşin birlikte değerlendirilmesi esastır. Yaş ilerledikçe gebelik şansı azaldığı için, belirtilen süre içinde sonuç alınamayan çiftlerde zaman kaybetmeden uzman değerlendirmesi yapılmalıdır.
İnfertilite Nedenleri ve Tanı Yöntemleri
İnfertilite (kısırlık) tedavisi başarısı, doğru nedenin belirlenmesine bağlıdır. Çiftin her iki bireyi detaylı değerlendirilmelidir; çünkü infertilite çiftin ortak sorunudur.
1. Kadına Bağlı Faktörler (%40)
- Yumurtlama bozuklukları: PCOS, hipotiroidi, hiperprolaktinemi
- Tüp tıkanıklıkları: Pelvik enfeksiyon veya geçirilmiş cerrahi sonrası
- Endometriozis ve çikolata kisti
- Rahim içi sorunlar: Miyom, polip, septum, Asherman sendromu
- Yumurtalık rezervi azlığı ve yaş faktörü (35 sonrası belirgin azalma)
- Kromozomal ve genetik anormallikler
2. Erkeğe Bağlı Faktörler (%30-40)
- Sperm bozuklukları: Düşük sayı (oligospermi), hareketsizlik (astenospermi), şekil bozukluğu (teratospermi)
- Varikosel: Testiste damar genişlemesi
- Hormonal dengesizlikler (testosteron, FSH)
- Üreme kanallarında tıkanıklık
- Genetik faktörler veya geçirilmiş enfeksiyon/cerrahi öyküsü
3. Açıklanamayan İnfertilite (%10-15)
- Tüm testler normal olduğu halde gebeliğin gerçekleşmemesi; yaşam tarzı ve çevresel faktörler etkili olabilir.
- Çoğu zaman tüp bebek tedavisi ile başarılı sonuç alınır.
4. Tanı Yöntemleri
- Detaylı anamnez: Adet öyküsü, geçirilmiş hastalıklar, yaşam tarzı
- Hormon testleri: FSH, LH, AMH, prolaktin, tiroit, östradiol
- Transvajinal ultrason ve HSG: Yumurtalık, rahim ve tüp açıklığı değerlendirmesi
- Histeroskopi: Rahim içinin kamera ile incelenmesi
- Spermiogram: Sperm sayı, hareket ve şekil analizi
- Genetik testler: Gerektiğinde karyotip analizi
Doktor Tavsiyesi
İnfertilite değerlendirmesi tek seferlik bir muayene değildir; sürecin ortalama 4-6 hafta içinde tamamlanması beklenir. Erken ve doğru tanı, tedavi başarısını ve gebelik şansını önemli ölçüde artırır.
İnfertilite Tedavi Yöntemleri
İnfertilite (kısırlık) tedavisi, çiftin yaşı, infertilite nedeni ve süresi dikkate alınarak basamaklı bir yaklaşımla planlanır. Tedavi kişiye özeldir ve genellikle en basit yöntemden başlanarak gerektiğinde ileri yöntemlere geçilir.
1. Basamak Tedavi
Kök Nedene Yönelik Tedaviler
- Yumurtlama Tedavisi: Klomifen, letrozol veya gonadotropin ilaçları ile.
- Hormonal Düzenleme: Tiroit, prolaktin ve insülin direnci tedavileri.
- Cerrahi Müdahale: Histeroskopi (polip, miyom, septum) ve laparoskopi (endometriozis, çikolata kisti, tüp problemleri).
2. Basamak Tedavi
Aşılama (IUI)
- Yumurtlama Uyarımı: İlaçlarla yumurta gelişiminin desteklenmesi.
- Sperm Hazırlama ve Transferi: Laboratuvarda seçilen kaliteli spermlerin doğrudan rahime yerleştirilmesi.
- Başarı Oranı: Siklus başına %10-20, genç çiftlerde daha yüksek.
3. Basamak Tedavi
Tüp Bebek (IVF) ve Mikroenjeksiyon (ICSI)
- Tüp Bebek (IVF): Yumurta ve spermin laboratuvarda buluşturulması.
- Mikroenjeksiyon (ICSI): Tek spermin yumurtaya direkt enjekte edilmesi; ardından sağlıklı embriyo rahime transfer edilir.
- Başarı Oranı: 35 yaş altı %50-65, 40 yaş üzeri %15-25.
Yaşam Tarzı Önerileri ve Doğurganlığı Destekleme
İnfertilite (kısırlık) tedavisi sürecinde yaşam tarzı düzenlemeleri, hem doğal yolla gebelik şansını artırmak hem de yardımcı üreme tekniklerinin başarısını desteklemek için kritik rol oynar. Aşağıdaki öneriler ESHRE ve ASRM tarafından kanıta dayalı olarak desteklenmektedir.
Beslenme Önerileri
- Akdeniz tipi beslenme: Sebze, meyve, tam tahıl, zeytinyağı doğurganlığı destekler.
- Folik asit takviyesi: Gebelikten 3 ay önce başlanmalı (günde 400-800 mcg).
- Antioksidan zengini gıdalar: Yumurta ve sperm kalitesini artırır.
- Omega-3 yağ asitleri: Somon, ceviz hormonal denge sağlar.
- D vitamini: Yumurta gelişimi ve embriyo tutunması için önemli.
- İşlenmiş gıdalardan ve trans yağlardan kaçının.
- Kafein ve alkolü sınırlandırın — gebelik şansını azaltabilir.
Yaşam Tarzı Düzenlemeleri
- İdeal kilo yönetimi: BMI 19-25 arası gebelik şansını maksimuma çıkarır.
- Düzenli egzersiz: Haftada 150 dakika orta yoğunluk önerilir.
- Aşırı egzersizden kaçının — yumurtlama bozukluklarına yol açabilir.
- Stres yönetimi: Yoga, meditasyon, akupunktur destekleyici olabilir.
- Sigara ve alkolü mutlaka bırakın — yumurta ve sperm kalitesini bozar.
- Kaliteli uyku: Günde 7-9 saat hormonal denge için gereklidir.
- Çevresel toksinlerden kaçının (boyalar, plastik kapaklar, böcek ilaçları).
⚠️ Hekime Erken Başvurmanız Gereken Durumlar
- 35 yaş altı: 1 yıl korunmasız ilişkiye rağmen gebelik yoksa
- 35 yaş üstü: 6 ay korunmasız ilişkiye rağmen gebelik yoksa
- Adet düzensizliği veya 35 günden uzun aralıklı adetler
- Geçirilmiş pelvik enfeksiyon veya cerrahi öyküsü
- Endometriozis veya çikolata kisti tanısı
- Erkekte daha önce tespit edilmiş sperm sorunu
- Ailede erken menopoz öyküsü veya genetik hastalık
Önemli Hatırlatma
Modern üreme tıbbı, infertilite vakalarının büyük çoğunluğunda başarılı sonuç vermektedir. Doğru zamanda doğru tedavi yaklaşımıyla birçok çift, çocuk sahibi olma hayalini gerçekleştirebilmektedir. Süreçte sabır, eşlerin birbirine destek olması ve uzman ekiple güven ilişkisi kurması en önemli unsurlardır.
Sıkça Sorulan Sorular
İnfertilite (kısırlık) kalıtsal mıdır?
Bazı infertilite nedenleri kalıtsaldır, ancak çoğu durum genetik değildir. Erken menopoz, polikistik over sendromu (PCOS), endometriozis ve bazı sperm bozukluklarında genetik yatkınlık olabilir. Annenizde veya yakın akrabalarınızda 40 yaş altı menopoz öyküsü varsa erken değerlendirme önerilir. Ancak çoğu infertilite vakası çevresel faktörler, yaşam tarzı veya kazanılmış durumlardan kaynaklanır.
Tüp bebek tedavisi ne kadar sürer ve başarı oranı nedir?
Bir tüp bebek tedavi siklusu yaklaşık 4-6 hafta sürer. Süreç; yumurta uyarımı (10-14 gün), yumurta toplama, döllenme, embriyo gelişimi ve transfer aşamalarından oluşur. Başarı oranı en çok kadın yaşına bağlıdır: 35 yaş altı %50-65, 35-40 yaş arası %30-40, 40 yaş üzeri %15-25. Embriyo kalitesi, rahim ortamı ve önceki tedavi öyküsü de başarıyı etkileyen önemli faktörlerdendir.
Stres infertiliteye neden olur mu?
Stres tek başına infertilite nedeni değildir, ancak süreci etkileyebilir. Yoğun ve uzun süreli stres; hipotalamus-hipofiz-yumurtalık ekseninde dengesizliğe yol açarak yumurtlama bozukluklarına ve adet düzensizliklerine neden olabilir. Erkeklerde de stres sperm kalitesini olumsuz etkileyebilir. Yoga, meditasyon, akupunktur ve psikolojik destek; tedavi sürecinde gebelik şansını artırmaya yardımcı olabilir.
İnfertilite tedavisinde yaş neden bu kadar önemli?
Yumurta sayısı ve kalitesi yaşla birlikte azalır. Kadınlar belirli sayıda yumurtayla doğar ve bu rezerv yaş ilerledikçe tükenir. 35 yaşından sonra düşüş hızlanır, 40 yaşından sonra ise gebelik şansı belirgin azalır. Erkeklerde de 40 yaş sonrası sperm kalitesi düşmeye başlar. Bu nedenle infertilite şüphesi olan çiftlerin geç kalmadan değerlendirilmesi, tedavi seçeneklerini ve başarı şansını önemli ölçüde artırır.
Aşılama (IUI) ile tüp bebek (IVF) arasındaki fark nedir?
Aşılama (IUI), spermi rahmin içine yerleştirme işlemidir; döllenme kadın vücudunda gerçekleşir. Hafif erkek faktörü, açıklanamayan infertilite ve servikal sorunlarda tercih edilir. Tüp bebek (IVF) ise yumurta ve spermin laboratuvarda buluşturulduğu, embriyonun rahime transfer edildiği ileri yöntemdir. Daha karmaşık vakalarda — tüp tıkanıklığı, ileri kadın yaşı, ciddi sperm sorunu — IVF uygulanır. Başarı oranları IVF’de daha yüksektir.
Tedavilerimiz
Sağlığınızla ilgili diğer konularda da uzman değerlendirmesi almak isterseniz, aşağıdaki tedavi alanlarımızı inceleyebilirsiniz:
Blog Yazılarımız
Kaynakça
Bu sayfadaki tıbbi içerikler, uluslararası ve ulusal otoriter kuruluşların güncel klinik rehberleri ile bilimsel yayınlarına dayanarak hazırlanmıştır. Önemli bir özellik olarak, Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları‘nın over rezervi ve doğurganlık alanında doğrudan yazarı olduğu yayınları referans olarak yer almaktadır.
ESHRE Açıklanamayan İnfertilite Klinik Uygulama Rehberi (2023): 52 Kanıta Dayalı Öneri
Kaynak Yazarı: European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) Guideline Group | Yayın: Human Reproduction 2023;38(10):1881-1890 | Kaynak Türü: Uluslararası Klinik Uygulama Rehberi (Türk yazar Baris Ata, Koç Üniversitesi dahil)
WHO Küresel İnfertilite Prevalans Raporu (2023): Dünyada Her 6 Kişiden Biri
Kaynak Yazarı: Dünya Sağlık Örgütü (WHO) | Yayın: WHO 2023 — 1990-2021 verileri | Kaynak Türü: Uluslararası Sağlık Otoritesi Raporu (Yaşam boyu prevalans %17.5)
NICE CG156: İnfertilite Değerlendirme ve Tedavi — İngiltere Ulusal Klinik Rehberi
Kaynak Yazarı: National Institute for Health and Care Excellence (NICE) | Yayın: NICE Clinical Guideline CG156 (2013, 2017 güncelleme) | Kaynak Türü: Ulusal Klinik Rehber (PDF)
Avustralya 2024 İnfertilite Rehberi: ESHRE 2023 Bazlı 40 Kanıta Dayalı Öneri
Kaynak Yazarı: Australian NHMRC Centre for Research Excellence in Reproductive Life | Yayın: Medical Journal of Australia 2024;221(8):438-446 | Kaynak Türü: Ulusal Klinik Uygulama Rehberi (PubMed)
Polikistik Over Sendromuna Bağlı İnfertilite: Küresel Yük Çalışması 2021
Yayın: Frontiers in Public Health 2025 | Çalışma: 1990-2021 küresel veri analizi, PCOS-infertilite ilişkisi | Kaynak Türü: Hakemli Geniş Kapsamlı Epidemiyolojik Çalışma (Tam Metin)
Modern Doğurganlık Pratiğinde Laparoskopinin Rolü: 600 İnfertil Kadında Vaka-Kontrol Çalışması
Çalışma: 600 infertil kadın, laparoskopi ve histeroskopi kombinasyonu | Yayın: International Journal of Reproductive BioMedicine 2017 | Kaynak Türü: Hakemli Geniş Kapsamlı Klinik Çalışma (PubMed PMC, Tam Metin)
Endometrioma ve Dermoid Kistlerde Laparoskopik Kistektominin Over Rezervi Üzerine Etkileri
Yazarlar: Karadağ C, Demircan S, Turgut A, Çalışkan E (Türk Akademisyenler) | Yayın: Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology (TJOD) 2020 | Kaynak Türü: Türk Hakemli Klinik Çalışma — Over Rezervi & Doğurganlık (PubMed PMC)
⭐ Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın Over Rezervi ve Doğurganlık Üzerine Akademik Yayınları
Kısırlık konusuyla doğrudan ilgili — over rezervi, ovaryan fonksiyon ve doğurganlık koruma alanlarında doktorun yazarı olduğu bilimsel yayınlar
HbA1c Düzeyleri ve Over Rezervi Arasındaki İlişki: Tip 1 Diyabet Hastalarında Doğurganlık Çalışması
Yazarlar: Kadiroğulları P, Demir E, Bahat PY, Kıyak H, Seçkin KD | Yayın: Gynecological Endocrinology 2020;36(5):426-430 | Kaynak Türü: Hakemli Bilimsel Makale (PubMed)
📍 Bu yayın doğrudan over rezervi (yumurta kalitesi/sayısı) ve doğurganlık üzerine — kısırlık değerlendirmesinde anti-Müllerian hormon (AMH) ve antral follikül sayısı ile birlikte over rezervinin temel göstergesidir. Doktorun bu konudaki uluslararası yayınıdır.
Tek Overde Endometrioma ile Birlikte Görülen Dermoid Tümör: Laparoskopik Yaklaşım ve Doğurganlık Koruma
Yazarlar: Kıyak H, Kadiroğulları P, Karacan T, Seçkin KD, Karataş S | Yayın: CRSLS – Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons 2019 | Kaynak Türü: Laparoskopik Cerrahi Vaka Sunumu
OHVIRA Sendromu ve Laparoskopik Hemi-Histerektomi: Doğurganlık ve Üreme Sağlığı Yönetimi
Yazarlar: Kıyak H, Türkgeldi LS, Yücel B, Karacan T, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Fertility and Sterility 2019;112(1):177-179 | Kaynak Türü: Yüksek İmpakt Faktörlü Hakemli Üreme Tıbbı Dergisi
Önemli Not
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Kısırlık (infertilite) tanısı, tedavi planlaması, IVF/IUI değerlendirmeniz ve sağlığınızla ilgili kişisel sorularınız için mutlaka uzman jinekoloğunuza danışınız. Sayfa içeriği Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları tarafından klinik deneyim ve güncel bilimsel literatür ışığında hazırlanmıştır.
Yüksek teknoloji ve uzman tecrübesiyle