Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlığını 2012'de tamamladı; 10 Mart 2021'de Doçent unvanını aldı. Nişantaşı'ndaki muayenehanesinde histeroskopi ile rahim içini değerlendirir. Anormal kanama, tekrarlayan gebelik kaybı, polip ve rahim içi miyom şüphesinde karında kesi olmadan rahim içi doğrudan görüntülenir; uygun hastalarda tanı ve tedavi aynı seansta yapılabilir. Karar öncesinde sorular rahatça sorulabilir.
Hekim özgeçmişi →Histeroskopi, rahim ağzından girilerek rahim içinin ince teleskopik kamera (histeroskop) ile detaylı incelendiği jinekolojik bir yöntemdir. Hem tanı (anormal kanama, infertilite araştırması) hem de tedavi (polip, submüköz miyom çıkarılması) amacıyla kullanılır. Karında kesi gerektirmediği için rahim içi sorunların tanı ve tedavisinde sık kullanılan bir yöntemdir.
Jinekolojik cerrahi pratiğinde AAGL ve ESGE rehberleri doğrultusunda; hastanın klinik durumu, tanı veya tedavi gerekliliği dikkate alınarak histeroskopik yaklaşım tercih edilmektedir. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, Nişantaşı’ndaki muayenehanesinde histeroskopik işlemleri, hastaya uygun yönteme göre ofis ortamında veya genel anestezi altında planlar.
Bilgi Notu
Histeroskopi, kesisiz bir cerrahi yöntemdir. Tanı amaçlı histeroskopi genellikle 5-15 dakika sürer ve çoğu hasta aynı gün taburcu edilir. Spesifik tedaviler için Miyom Ameliyatı ve Laparoskopi Ameliyatı sayfalarımızı da inceleyebilirsiniz.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları anlatıyor
Histeroskopi Nedir ve Nasıl Yapılır?
Histeroskopi, rahim ağzından (servikal kanaldan) girilerek rahim içinin (uterus kavitesi) ince ve esnek bir kamera aracılığıyla görüntülendiği minimal invaziv jinekolojik yöntemdir. Karında kesi gerektirmediği için “kesisiz cerrahi” olarak da bilinir.
İki Tip Histeroskopi
1. Tanısal (Diagnostik) Histeroskopi: Rahim içinin sadece görüntülendiği işlemdir. Ofis ortamında, anestezi gerektirmeden 5-15 dakikada uygulanabilir. İnce histeroskop (3-5 mm) kullanılır.
2. Operatif (Tedavi) Histeroskopi: Görüntüleme ile birlikte rahim içindeki anormalliklerin (polip, miyom, perde, yapışıklık) çıkarıldığı işlemdir. Genel veya spinal anestezi altında 30-60 dakika sürer.
Cerrahi Süreç
- Hazırlık: Adetin bittikten sonra 5-10 gün içinde planlanır (rahim duvarı incedir).
- Pozisyon: Hasta jinekolojik muayene pozisyonunda yatar.
- Genişletme: Rahim içine salin (tuzlu su) veya CO2 gazı verilerek görüş alanı oluşturulur.
- Görüntüleme: Histeroskop yerleştirilir, monitörden detaylı inceleme yapılır.
- İşlem: Gerekirse özel aletlerle tedavi gerçekleştirilir.
Önemli Bilgi
Histeroskopi, “kapalı ameliyat” olarak da anılır — çünkü rahim içine ulaşmak için vücutta kesi yapılmaz. Rahim ağzından doğal yoldan girilir, bu da iyileşme sürecinin kısa olmasına katkı sağlar.
Ofis Histeroskopisi Nedir? Kimlere Uygulanır?
Ofis histeroskopisi, rahim içinin ameliyathane yerine muayenehane ortamında, ince bir histeroskopla görüntülendiği işlemdir. Anestezi gerektirmeden ya da hafif bir ağrı kontrolüyle yapılabilir; işlem çoğu zaman birkaç dakika sürer ve hastalar aynı gün günlük yaşamlarına dönebilir.
Ofis ortamı şu durumlarda düşünülür:
- Anormal kanamanın nedenini araştırırken rahim içinin görüntülenmesi
- Ultrasonda rahim içinde şüpheli bir görüntü saptandığında kontrol
- Tekrarlayan gebelik kaybı ya da tüp bebek öncesi değerlendirmede rahim boşluğunun incelenmesi
- Küçük polip gibi bazı bulguların uygun olduğu seçili hastalarda aynı seansta işlem
Her hasta için ofis ortamı yeterli olmayabilir. Büyük polip ve miyomlar, yapışıklıklar ya da perde (septum) gibi bulgularda işlem uzun sürebileceği için anestezi eşliğinde ameliyathanede yapılması daha uygundur. Karar; şikayete, muayene ve ultrason bulgularına, ağrı eşiğine ve işlemin planlanan kapsamına göre verilir.
Bilgi Notu
Ofis histeroskopisinde hafif kramp hissi olabilir; ağrı düzeyi kişiden kişiye değişir. Hasta seçimi ve ağrı yönetimi, RCOG’un ofis histeroskopisi rehberinde ayrıca ele alınır.
Histeroskopi Hangi Durumlarda Kullanılır?
Histeroskopi, jinekolojide rahim içi sorunların tanı ve tedavisinde kullanılmaktadır. Endikasyonlar; tanı amaçlı ve tedavi amaçlı olmak üzere iki ana grupta toplanır.
1. Tanı Amaçlı Histeroskopi
- Anormal uterin kanama (aşırı, uzun, ara dönem kanamalar)
- Postmenopozal kanama (menopoz sonrası)
- İnfertilite araştırması: Rahim içi yapısal değerlendirme. Detaylar için İnfertilite Tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
- Tekrarlayan gebelik kayıpları
- Asherman sendromu (rahim içi yapışıklık) tanısı
- Konjenital uterin anomaliler (rahim perdesi, çift rahim)
- USG’de saptanan rahim içi şüpheli görüntü değerlendirmesi
2. Tedavi Amaçlı Histeroskopi
- Endometrial polip çıkarılması (polipektomi)
- Submüköz miyom çıkarılması. Detaylar için Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.
- Rahim içi yapışıklıkların ayrıştırılması (adezyolizis)
- Uterin perde kesilmesi (septum rezeksiyonu)
- Rahim içi kalan doku çıkarılması (düşük sonrası)
- Endometrial ablasyon (aşırı kanama tedavisi)
- Rahim içi yabancı cisim çıkarılması (gömülmüş spiral)
3. IVF (Tüp Bebek) Öncesi: Rahim içi bulgusu olan hastalarda, tüp bebek öncesi hazırlığın parçası olarak rahim içi değerlendirme ve gerekirse polip/miyom çıkarılması gündeme gelebilir.
Tanıda Önemi
Histeroskopi, rahim içi bulguların tanısında doğrudan görüntüleme sağlayan temel yöntemlerden biridir. Ultrasonografi ile net değerlendirilemeyen veya şüpheli rahim içi görüntüler, histeroskopi ile doğrudan görerek değerlendirilir ve uygun olgularda aynı seansta tedavi edilebilir.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, 2007'de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlığını 2012'de Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tamamladı. İstanbul'daki eğitim ve araştırma hastanesi ile özel hastane görevlerinin ardından 10 Mart 2021'de Üniversitelerarası Kurul tarafından Doçent unvanını aldı. Gebelik takibi, laparoskopik cerrahi, menopoz ve genital estetik alanlarındaki çalışmalarını bilimsel yayın ve kongre sunumlarıyla paylaşmaktadır.
Histeroskopik Polip ve Miyom Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Rahim içinde gelişen endometrial polipler ve rahim boşluğuna doğru büyüyen submüköz miyomlar, histeroskopi ile karında kesi yapılmadan çıkarılabilir. Halk arasında “kapalı polip ameliyatı” ya da “kapalı miyom ameliyatı” denen işlem genellikle şöyle ilerler:
- Anestezi planlanır: Operatif histeroskopi çoğunlukla genel ya da spinal anestezi altında yapılır.
- Görüntüleme: Histeroskop rahim ağzından ilerletilir ve rahim boşluğu sıvıyla genişletilir.
- Çıkarma: Polip ya da miyom doğrudan görülerek, histeroskopa uyumlu özel aletlerle çıkarılır.
- İnceleme: Çıkarılan doku patolojik inceleme için gönderilir.
Polip çoğunlukla kısa sürede çıkarılır; miyomda süre, boyuta ve rahim duvarındaki yayılıma göre uzar. Miyomun büyük bölümü rahim duvarının içindeyse tek seansta tamamen çıkarılamayabilir; bu durumda ikinci seans ya da laparoskopik yaklaşım gündeme gelir. Ayrıntılar Miyom Ameliyatı sayfasında yer alır.
Bilgi Notu
Her polip ya da miyomun çıkarılması gerekmez; şikayeti olmayan küçük bulgular bazen yalnızca izlenir. Karar; kanama şikayeti, gebelik planı ve tanı bulgularına göre verilir ve sonuçlar kişiden kişiye değişir.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları anlatıyor
Histeroskopinin Avantajları
Histeroskopi, açık ve laparoskopik yöntemlere kıyasla bazı avantajlar sağlar. Vücutta kesi yapılmaması, kısa iyileşme süreci ve düşük komplikasyon riski bu yöntemi rahim içi cerrahide sık tercih edilen bir seçenek hâline getirmiştir.
1. Kesisiz Cerrahi
Karında Kesi Gerektirmez
Doğal yoldan girildiği için karında veya vajinada kesi yapılmaz.
- Kesi Yok: Karın veya vajinaya cerrahi kesi yapılmaz.
- Dış İz: Karında ya da vajinada görünür bir kesi izi oluşmaz.
- Rahim Duvarı: İşlem rahim boşluğunda yapıldığı için rahim duvarında kesi oluşmaz; gebelik planı olan hastalarda sık tercih edilir.
2. Hızlı İyileşme
Genellikle Aynı Gün Taburculuk
Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir; çoğu hasta normal yaşamına 1-2 günde döner.
- Aynı Gün Taburcu: İşlem sonrası 2-4 saat dinlenmenin ardından evde.
- Günlük Aktivite: Çoğu hasta ertesi gün günlük yaşamına döner.
- Az Ağrı: Genellikle hafif ağrı kesici ile idare edilir.
- İşe Dönüş: Ofis çalışmasına genellikle 2-3 gün içinde dönülür.
3. Tanı ve Tedavi Birlikte
Aynı Anda Tanı + Tedavi
Histeroskopi, uygun olgularda tek seansta hem tanı hem tedavi imkânı sağlayabilir.
- Görerek Tedavi: Anormallikler doğrudan görülerek çıkarılır.
- Komplikasyonlar: Nadirdir; olası riskler ilerleyen bölümde anlatılmıştır.
- Doku Örneklemesi: Şüpheli alanlardan biyopsi alınabilir.
- Tüp Bebek Öncesi: Rahim içi bulgu varsa tüp bebek öncesinde değerlendirilir ve gerekirse tedavi edilir.
Histeroskopi Sonrası İyileşme ve Genel Riskler
Histeroskopi sonrası iyileşme süreci, diğer cerrahi yöntemlere göre genellikle kısadır. Hastalar genellikle aynı gün taburcu edilir ve normal yaşamlarına 1-2 günde dönerler. Yöntemin minimal invaziv olması komplikasyon riskini azaltır, ancak sıfırlamaz.
Tipik İyileşme Süreci
- İlk 2-4 saat: Hastane gözlem, sıvı alımı.
- Aynı gün: Taburculuk, evde dinlenme.
- Ertesi gün: Normal aktivitelere dönüş.
- 2-3 gün: İşe dönüş, ofis çalışması.
- 1 hafta: Cinsel ilişki için doktor onayı sonrası.
Yaşanabilecek Geçici Belirtiler
- Hafif vajinal kanama: 3-7 gün sürebilir, normal.
- Hafif kramp tarzı ağrılar (1-2 gün)
- Bulantı (anesteziye bağlı, kısa sürer)
- Omuz ağrısı: Eğer CO2 kullanıldıysa 1-2 gün
Olası Genel Riskler
- Rahim perforasyonu (delinme), nadir
- Anestezi komplikasyonları (operatif histeroskopide)
- Sıvı yüklenmesi sendromu — uzun işlemlerde
- Enfeksiyon, nadir
- Servikal yaralanma (rahim ağzı zedelenmesi – nadir)
⚠️ Hekime Başvurmanız Gereken Durumlar
- 38°C üzeri ateş veya titreme
- Aşırı veya pıhtılı vajinal kanama
- Şiddetli ve geçmeyen karın ağrısı
- Kötü kokulu vajinal akıntı (enfeksiyon belirtisi)
- Bayılma, baş dönmesi, halsizlik
Önemli Hatırlatma
Histeroskopi, doğru hasta seçimi ve uygun teknikle yapıldığında komplikasyon riski düşük bir yöntemdir; her cerrahi işlemde olduğu gibi risk sıfır değildir. Hastaların çoğu birkaç gün içinde günlük yaşamına döner.
Sıkça Sorulan Sorular
Histeroskopi ağrılı mıdır?
Histeroskopide hissedilen rahatsızlık işlemin türüne göre değişir. Tanısal histeroskopi ofis ortamında, anestezi gerektirmeden yapılabilir; hastalar hafif kramp tarzı bir his tarif eder. Operatif histeroskopi (polip, miyom çıkarma) ise genel veya spinal anestezi altında yapıldığı için işlem sırasında ağrı hissedilmez. İşlem sonrasındaki 1-2 günlük hafif kramp ağrısı, hekimin önerdiği ağrı kesici ile genellikle hafifler.
Histeroskopi ne zaman yapılmalıdır?
Histeroskopi genellikle adetin bitiminden sonraki 5-10 günde planlanır. Bu dönemde rahim duvarı (endometrium) en ince halindedir; bu sayede rahim içi yapı net görüntülenir ve işlem daha rahat yapılır. Adet döneminde veya gebelikte yapılmaz. Acil durumlar (aşırı kanama, şüpheli görüntü) dışında işlem adet siklusuna göre planlanır.
Histeroskopi sonrası gebelik için ne kadar beklemeliyim?
Histeroskopi sonrası gebelik için bekleme süresi yapılan işleme bağlıdır. Tanısal histeroskopi sonrası 1 ay sonra gebelik denenebilir. Polip veya küçük submüköz miyom çıkarma sonrası 2-3 ay, asherman sendromu veya septum tedavisi sonrası ise 3-6 ay beklenmesi önerilir. Doktorunuz, işlemin detayına göre size özel bir bekleme süresi belirler.
Histeroskopi anestezi gerektirir mi?
Histeroskopi türüne göre anestezi gereksinimi değişir. Tanısal histeroskopi ofis ortamında, anestezi olmadan veya hafif sedasyon ile yapılabilir. Operatif histeroskopi (polip, miyom çıkarma, perde tedavisi) ise genel anestezi veya spinal anestezi altında uygulanır. Anestezi seçimi; işlemin süresi, hastanın klinik durumu ve tercihine göre belirlenir.
Histeroskopi sonrası ne zaman cinsel ilişki yaşayabilirim?
Histeroskopi sonrası cinsel ilişki için en az 1 hafta beklenmesi önerilir. Bu süre, rahim içi mukozanın iyileşmesi ve enfeksiyon riskinin azaltılması için önerilir. Operatif histeroskopi (polip, miyom alımı) sonrası bu süre 2-3 haftaya kadar uzayabilir. Vajinal kanama sürdüğü sürece cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Süre, hekim kontrolünde belirlenir.
Kadın Hastalıkları Testi
Testimizi doldurarak rahatsızlığınız hakkında "kendi durumunuza özel bilgi" edinebilirsiniz.
Doç. Dr. Pınar KadiroğullarıTedavilerimiz
Diğer tedavi alanlarıyla ilgili bilgilendirici sayfalar:
Kaynakça
Bu sayfadaki tıbbi içerikler, uluslararası ve ulusal kuruluşların güncel klinik rehberleri ile bilimsel yayınlarına dayanarak hazırlanmıştır. Aşağıda histeroskopi pratiği için referans alınan başlıca PDF kaynaklarını ve Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları‘nın akademik yayınlarını inceleyebilirsiniz.
İntrauterin Patolojinin Tanı ve Tedavisinde Histeroskopinin Kullanımı: ACOG/AAGL Ortak Komite Görüşü No. 800
Kaynak Yazarı: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) | Yayın: Obstet Gynecol 2020 | Kaynak Türü: Uluslararası Klinik Komite Görüşü
Ofis Histeroskopisi (Outpatient Hysteroscopy): RCOG Green-top Guideline No. 59
Kaynak Yazarı: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) | Kaynak Türü: Klinik Rehber (Green-top Guideline)
AAGL Practice Report: Histeroskopik Distansiyon Sıvılarının Yönetimi
Kaynak Yazarı: American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) | Yayın: J Minim Invasive Gynecol 2013 | Kaynak Türü: Uluslararası Klinik Uygulama Rehberi (PubMed)
AAGL/ESGE Ortak Rehberi: İntrauterin Adezyonların (Asherman Sendromu) Histeroskopik Yönetimi
Kaynak Yazarı: American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) & European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) | Yayın: J Minim Invasive Gynecol 2017 | Kaynak Türü: İki Kuruluşlu Ortak Klinik Rehber (PubMed PMC, Tam Metin)
BSGE/ESGE Operatif Histeroskopide Sıvı Distansiyon Yönetimi Rehberi
Kaynak Yazarı: British Society for Gynaecological Endoscopy (BSGE) & European Society for Gynaecological Endoscopy (ESGE) | Yayın: Gynecological Surgery 2016 | Kaynak Türü: İki Avrupa Kuruluşu Ortak Rehberi (PubMed PMC, Tam Metin)
Histeroskopik İşlemler için Uluslararası Konsensüs Terminolojisi
Kaynak Yazarı: Carugno J, Grimbizis G, Franchini M, et al. | Yayın: J Minim Invasive Gynecol 2022;29(3):385-91 | Kaynak Türü: Uluslararası Konsensüs Belgesi
Ofis Histeroskopisinde Klinik Pratik: Hasta Değerlendirme ve Komplikasyon Yönetimi
Yayın: Obstetrics & Gynecology Science 2024 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Derleme (PubMed PMC, Tam Metin)
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın Akademik Yayınlarından Seçmeler
Uterus cerrahisi alanında doktorun yazarı olduğu yayın
Uterin Manipülatör ile Abdominal Histerektomi: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma
Yazarlar: Kıyak H, Karacan T, Özyürek ES, Türkgeldi LS, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2021;34(10):1052-1058 | Kaynak Türü: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma (PubMed)
Bu yayın, uterus cerrahisinde manipülatör kullanımını inceleyen randomize kontrollü bir çalışmadır.
Önemli Not
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Histeroskopi ile ilgili kişisel sorularınız, tanı veya tedavi planlamanız için mutlaka hekiminize danışınız. Sayfa içeriği Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları tarafından klinik deneyim ve güncel bilimsel literatür ışığında hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları
Size Nasıl Yardımcı Olabiliriz?
Kadın Hastalıkları ve Doğum
