Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlığını 2012'de tamamladı; 10 Mart 2021'de Doçent unvanını aldı. Nişantaşı'ndaki muayenehanesinde jinekolojik laparoskopik cerrahi alanında hastalarını değerlendirir; uterin manipülatör kullanımına ilişkin randomize kontrollü bir çalışmanın yazarları arasındadır. Çikolata kisti, yumurtalık kisti, miyom ve yapışıklık gibi durumlarda uygun hastalarda kapalı yöntem planlanır. Karar öncesinde sorular rahatça sorulabilir.
Hekim özgeçmişi →Laparoskopi (kapalı ameliyat), jinekolojik cerrahide yaygın kullanılan, minimal invaziv bir cerrahi yöntemdir. Karın bölgesine açılan 3-4 küçük delikten yerleştirilen kamera ve özel cerrahi aletlerle gerçekleştirilen bu teknik; açık ameliyata göre bazı avantajlar sağlayabilir.
Jinekolojik cerrahi pratiğinde AAGL (Amerikan Jinekolojik Laparoskopi Derneği) ve ESGE (Avrupa Jinekolojik Endoskopi Derneği) rehberleri doğrultusunda; hastanın klinik durumu, hastalığın özellikleri ve cerrahın deneyimi dikkate alınarak laparoskopik yaklaşım tercih edilmektedir. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, Nişantaşı’ndaki muayenehanesinde uygun olgularda laparoskopik (kapalı) cerrahi uygulamaktadır.
Bilgi Notu
Laparoskopik cerrahi, jinekolojide yaygın kullanılan bir yöntemdir. Hastalar genellikle 1-2 günde taburcu edilebilir, normal yaşamlarına 1 hafta içinde dönebilir. Ameliyat izleri 5-10 mm gibi küçük olduğundan kesi izleri genellikle belirgin değildir. Spesifik tedaviler için Miyom Ameliyatı sayfamızı da inceleyebilirsiniz.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları anlatıyor
Laparoskopi Ameliyatı Nedir ve Nasıl Yapılır?
Laparoskopi ameliyatı (kapalı ameliyat), karın bölgesine açılan 3-4 adet küçük delikten ince teleskopik kamera (laparoskop) ve özel cerrahi aletlerin yerleştirilerek gerçekleştirildiği minimal invaziv cerrahi yöntemidir. Bu teknik, 1980’lerden itibaren jinekoloji başta olmak üzere pek çok cerrahi alanda yaygın biçimde kullanılmaya başlanmıştır.
Laparoskopi ameliyatı sırasında karın boşluğu karbondioksit gazı ile şişirilir, böylece cerrah karın içini detaylı olarak görüntüleyebilir. Kameradan gelen yüksek çözünürlüklü görüntü monitöre yansıtılır ve cerrah gerçek zamanlı olarak büyütülmüş bir görüntü üzerinde çalışır.
Cerrahi Süreç Aşamaları:
1. Anestezi: Genel anestezi altında uyutma, hasta ameliyatı hissetmez.
2. Pnömoperitoneum: Karın boşluğu CO2 gazı ile şişirilir, cerrahi alan oluşturulur.
3. Trokar Yerleştirme: Göbek bölgesinden ve karnın yanlarından 5-10 mm çapında trokarlar (özel kanüller) yerleştirilir.
4. Görüntüleme ve Cerrahi: Laparoskop kamerası ve özel aletlerle ameliyat gerçekleştirilir, monitörden görüntü takip edilir.
5. Kapatma: Aletler çıkarılır, gaz boşaltılır, küçük kesiler 1-2 dikiş ile veya cerrahi yapıştırıcı ile kapatılır.
Önemli Bilgi
Laparoskopi ameliyatı, özel eğitim ve uygun donanım gerektiren bir yöntemdir. Tüm hastalıklar laparoskopiye uygun olmayabilir; bu nedenle her hasta için detaylı değerlendirme yapılarak uygun yöntem belirlenir.
Laparoskopi Hangi Durumlarda Kullanılır?
Laparoskopi ameliyatı, jinekolojide birçok hastalığın tanı ve tedavisinde kullanılmaktadır. Yöntem, hem tanı amaçlı (diagnostik laparoskopi) hem de tedavi amaçlı (operatif laparoskopi) olarak uygulanabilir.
1. Jinekolojik Hastalıklar
- Miyomlar: Rahim miyomlarının çıkarılması (laparoskopik miyomektomi). Detaylar için Miyom Ameliyatı sayfamızı inceleyebilirsiniz.
- Yumurtalık kistleri: Çikolata kisti dahil birçok kistin çıkarılması.
- Endometriozis: Endometriozis odaklarının temizlenmesi. Detaylar için Çikolata Kisti Tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
- Pelvik adezyonlar: Karın içi yapışıklıkların ayrıştırılması.
- Pelvik organ sarkması: Sakrokolpopeksi gibi onarım ameliyatları. Detaylar için Pelvik Sarkma Tedavisi sayfamızı inceleyebilirsiniz.
2. Üreme Sağlığı ve İnfertilite
- Tubal değerlendirme: Fallop tüplerinin açıklığının kontrolü
- Dış (ektopik) gebelik: Tüpteki gebeliğin çıkarılması
- Polikistik over sendromunda (PCOS) ovaryen drilling
- İnfertilite tanı laparoskopisi: Açıklanamayan kısırlıkta. İnfertilite Tedavisi sayfasını inceleyebilirsiniz.
3. Onkolojik (Kanser) Cerrahisi
- Erken evre rahim kanseri (endometrium kanseri)
- Yumurtalık tümörlerinin tanı ve evrelemesi
- Lenf nodu örneklemesi (staging)
4. Acil Cerrahi Durumlar
- Yumurtalık torsiyonu (yumurtalığın dönmesi)
- Patlamış dış gebelik ve iç kanama
- Akut pelvik enfeksiyonlar (apse drenajı)
- Karın içi acil müdahaleler
Önemli Bilgi
Tüm hastalıklar laparoskopiye uygun olmayabilir. Özellikle çok büyük tümörler, ileri evre kanser, yaygın karın içi yapışıklık veya hastanın genel durumu nedeniyle açık ameliyat tercih edilebilir. Kişiye özel değerlendirme ile en uygun yöntem belirlenir.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları, 2007'de Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi'nden mezun oldu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum uzmanlığını 2012'de Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde tamamladı. İstanbul'daki eğitim ve araştırma hastanesi ile özel hastane görevlerinin ardından 10 Mart 2021'de Üniversitelerarası Kurul tarafından Doçent unvanını aldı. Gebelik takibi, laparoskopik cerrahi, menopoz ve genital estetik alanlarındaki çalışmalarını bilimsel yayın ve kongre sunumlarıyla paylaşmaktadır.
Laparoskopik Histerektomi (Kapalı Rahim Alma Ameliyatı) Nedir?
Laparoskopik histerektomi, rahmin karın duvarına açılan birkaç küçük delikten kamera ve özel aletlerle çıkarıldığı ameliyattır; halk arasında “kapalı rahim alma ameliyatı” denir. Rahmin alınması her zaman dikkatle değerlendirilen bir karardır; miyom, anormal kanama, endometriozis ya da başka tedavilerle düzelmeyen şikayetlerde gündeme gelebilir.
Bilinmesi gerekenler:
- Rahimle birlikte yumurtalıkların ve tüplerin alınıp alınmayacağı ayrı bir karardır; yaşa, risk faktörlerine ve hasta tercihine göre belirlenir.
- Rahim alındıktan sonra adet görülmez ve gebelik mümkün olmaz. Gebelik planı olan hastalarda rahmi koruyan seçenekler (örneğin miyomektomi) önce değerlendirilir.
- Yöntem; rahmin büyüklüğü, önceki ameliyatlar ve eşlik eden hastalıklara göre laparoskopik, vajinal ya da açık olabilir. Laparoskopik yaklaşım her hasta için uygun değildir.
- Hastanede kalış ve günlük yaşama dönüş süresi kişiye ve yapılan işleme göre değişir.
Bilgi Notu
Histerektomi öncesinde alternatiflerin tamamı ile ameliyatın fiziksel ve duygusal sürece etkileri hekimle konuşulmalıdır. Karar bu görüşmeden sonra verilir.
Laparoskopi Ameliyatının Avantajları
Laparoskopi ameliyatının klasik açık cerrahiye göre bazı avantajları bulunmaktadır. Bu avantajlar; hasta konforu, iyileşme süresi ve estetik sonuçlar gibi farklı boyutlarda kendini gösterir. Aşağıdaki 3 kategoride laparoskopinin temel avantajları incelenmiştir.
1. Hasta Konforu
Daha Az Ağrı, Daha Hızlı Mobilizasyon
Küçük kesiler nedeniyle hasta ameliyat sonrası daha az ağrı hisseder ve daha hızlı ayağa kalkabilir.
- Küçük Kesiler: 5-10 mm’lik 3-4 küçük delik (açık ameliyatta 10-20 cm).
- Daha Az Ağrı Kesici: Hastalar genellikle hafif ağrı kesicilerle idare eder.
- Erken Mobilizasyon: Ameliyat sonrası 6-8 saat içinde ayağa kalkabilir.
- Hızlı Beslenme: Ertesi gün normal beslenmeye geçilebilir.
2. Tıbbi Avantajlar
Daha Az Travma, Daha Hızlı İyileşme
Minimal travma sayesinde komplikasyon riski azalabilir ve iyileşme süreci kısalabilir.
- Düşük Enfeksiyon Riski: Küçük kesiler bakteri girişine daha az fırsat verir.
- Kan Kaybı: Kanama miktarı genellikle daha azdır.
- Karın İçi Yapışıklık: Açık ameliyata kıyasla daha az yapışıklık riski görülebilir.
- Hızlı İyileşme: 1-2 hafta içinde tam aktiviteye dönüş.
- Detaylı Görüntüleme: Yüksek çözünürlüklü kamera ile büyütülmüş görüntü.
3. Sosyal ve Estetik
Hızlı İşe Dönüş ve Kozmetik Sonuç
Laparoskopi, hastanın günlük yaşamına ve sosyal hayatına hızla dönmesini sağlar.
- Kısa Hastane Süresi: 1-2 gün taburculuk (açıkta 5-7 gün).
- Hızlı İşe Dönüş: 1-2 hafta içinde ofis çalışmasına başlayabilir.
- Kesi İzi: 5-10 mm kesiler çoğunlukla belirgin iz bırakmadan iyileşir.
- Kozmetik Sonuç: Küçük kesiler nedeniyle izler genellikle az görünür.
- Psikolojik Avantaj: Hasta hızla normal yaşam ritmine döner.
Laparoskopi Öncesi Hazırlık: Ameliyattan Önce Neler Yapılır?
Laparoskopi öncesinde süreç genellikle bir ameliyat öncesi değerlendirmeyle başlar. Kan tahlilleri, gerekirse görüntüleme ve anestezi muayenesi yapılır. Düzenli kullanılan ilaçların, özellikle kan sulandırıcıların, daha önce geçirilen ameliyatların ve alerjilerin hekime bildirilmesi önemlidir; hangi ilacın ne zaman bırakılacağına hekim karar verir.
Anestezi ekibinin vereceği talimata göre ameliyattan önceki saatlerde katı gıda ve sıvı alımı durdurulur. Gebelik olasılığı ameliyat öncesinde mutlaka dışlanır. Gerekli görülen hastalarda bağırsak hazırlığı ya da ek tetkikler istenebilir. Ameliyatın amacı, olası riskler ve alternatifler anlatılır; yazılı onam bu görüşmeden sonra alınır.
Bilgi Notu
Hazırlık süreci ameliyatın türüne ve kişinin sağlık durumuna göre değişir; bu bölüm genel bilgilendirmedir.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları anlatıyor
Laparoskopi Sonrası İyileşme ve Genel Riskler
Laparoskopi ameliyatı sonrası iyileşme süreci, klasik açık ameliyatlara göre genellikle daha kısadır. Hastalar genellikle 1-2 günde taburcu edilir ve normal yaşamlarına 1-2 hafta içinde dönerler. Ancak her cerrahi gibi laparoskopinin de bazı olası riskleri mevcuttur.
Tipik İyileşme Süreci
- İlk 6 saat: Anestezi sonrası gözlem, sıvı alımı başlar.
- İlk 24 saat: Ayağa kalkma, hafif yürüyüş, yumuşak yiyecekler.
- 1-2. gün: Taburculuk, evde dinlenme.
- 1. hafta: Hafif aktiviteler, hafif iş, kontrol muayenesi.
- 2-3. hafta: Ofis işlerine ve normal aktiviteye dönüş.
- 4-6. hafta: Cinsel ilişki ve ağır spor için doktor onayı.
Ameliyat Sonrası Yaşanabilecek Geçici Belirtiler
- Omuz ağrısı: CO2 gazına bağlı, 1-2 günde kaybolur
- Hafif karın ağrısı ve şişkinlik: 2-4 günde geçer
- Yorgunluk, halsizlik (1 hafta sürebilir)
- Bulantı (anesteziye bağlı, kısa sürer)
- Hafif vajinal kanama (jinekolojik laparoskopi sonrası, normal)
Olası Genel Riskler ve Komplikasyonlar
- Anestezi komplikasyonları (genel cerrahide olduğu gibi)
- Trokar yaralanmaları (komşu organlarda hasar, nadir)
- Kanama: Damar yaralanması (nadir, kontrolü zor olabilir)
- Karın içi yapışıklık oluşumu (açık ameliyata göre daha az görülebilir)
- Cilt enfeksiyonu (kesi yerinde, antibiyotikle tedavi)
- Açık ameliyata dönüş: Bazen güvenlik için açık ameliyata geçilebilir
- Trombozis (bacak damarlarında pıhtılaşma) riski
⚠️ Hekime Başvurmanız Gereken Durumlar
- 38°C üzeri ateş veya titreme
- Yara yerinde kızarıklık, akıntı, kötü koku
- Şiddetli ve geçmeyen karın ağrısı
- Aşırı veya artan vajinal kanama
- İdrar yaparken yanma, yapamama
- Bacakta şişlik, ağrı (tromboz belirtisi)
- Ani gelişen nefes darlığı veya göğüs ağrısı
Önemli Hatırlatma
Laparoskopi, uygun hasta seçimiyle yapıldığında komplikasyon riski düşük bir yöntemdir; her cerrahi işlemde olduğu gibi risk sıfır değildir. Ameliyat öncesi detaylı değerlendirme ve hazırlık riskleri azaltmaya yardımcı olur.
Sıkça Sorulan Sorular
Laparoskopi ameliyatı kaç saat sürer?
Laparoskopi ameliyatı süresi, yapılan işlemin türüne ve karmaşıklığına göre değişir. Tanı amaçlı laparoskopi 30-60 dakika sürerken, miyom veya kist gibi tedavi laparoskopisi 1-3 saat arasında değişebilir. Karmaşık endometriozis veya onkolojik vakalar 3-5 saat sürebilir. Süre, anestezi öncesi hazırlık ve sonrası uyanma dahil değildir.
Laparoskopi sonrası ne zaman işe dönebilirim?
Laparoskopi sonrası işe dönüş süresi, işin türüne ve cerrahi işlem boyutuna bağlıdır. Masa başı çalışma için 7-10 gün, hafif fiziksel aktivite gerektiren işler için 2-3 hafta, ağır iş veya spor için 4-6 hafta önerilir. Tanısal laparoskopi sonrası daha hızlı dönüş mümkündür. Detaylı değerlendirme için ameliyat sonrası kontrolde doktorunuzla görüşmeniz uygun olur.
Laparoskopi açık ameliyattan ne kadar daha güvenli?
Laparoskopide kan kaybı, enfeksiyon ve yapışıklık riski açık ameliyata göre genellikle daha düşüktür; ancak yöntem seçimi hastalığa ve hastaya göre yapılır. Bazı vakalarda (çok büyük tümörler, ileri evre kanser, yaygın yapışıklık) açık ameliyat daha uygun olabilir. Doktorunuz, her hastanın klinik durumuna göre en uygun yöntemi belirler.
Laparoskopi sonrası iz kalır mı?
Laparoskopi sonrası kesi izleri çok küçüktür ve genellikle zamanla soluklaşır. Trokar girişleri 5-10 mm olduğundan iyileşme sonrası çoğunlukla belirgin bir iz bırakmaz. Göbek bölgesindeki kesi göbek kıvrımına gizlenir, alt karın bölgesindeki kesiler bikini hattının altında veya kıyafet altında kalır. Yara bakımına dikkat edilirse, izler zamanla soluklaşır; görünüm kişiden kişiye değişir.
Daha önce karın ameliyatı geçirdim, laparoskopi olabilir miyim?
Önceki karın ameliyatı geçirmiş hastalarda laparoskopi yapılabilir, ancak özel önlem gerektirir. Önceki ameliyatlar karın içi yapışıklık (adezyon) oluşturmuş olabilir; bu durum trokar yerleşimini zorlaştırır. Bu nedenle deneyimli cerrah, alternatif giriş yöntemleri ve açık girişten başlayıp laparoskopiye geçme gibi farklı teknikler kullanır. Ameliyat öncesi detaylı değerlendirme ile laparoskopinin uygun olup olmadığına karar verilir.
Kadın Hastalıkları Testi
Testimizi doldurarak rahatsızlığınız hakkında "kendi durumunuza özel bilgi" edinebilirsiniz.
Doç. Dr. Pınar KadiroğullarıTedavilerimiz
Diğer tedavi alanlarıyla ilgili bilgilendirici sayfalar:
Kaynakça
Bu sayfadaki tıbbi içerikler, uluslararası ve ulusal kuruluşların güncel klinik rehberleri ile bilimsel yayınlarına dayanarak hazırlanmıştır. Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın yazarları arasında yer aldığı yayınlar da kaynaklar arasındadır.
İntrauterin Patolojinin Tanı ve Tedavisinde Histeroskopinin Kullanımı: ACOG/AAGL Ortak Komite Görüşü No. 800
Kaynak Yazarı: American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) & American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) | Yayın: Obstet Gynecol 2020 | Kaynak Türü: Uluslararası Ortak Klinik Komite Görüşü
AAGL/ESGE Ortak Rehberi: İntrauterin Adezyonların (Asherman Sendromu) Yönetimi
Kaynak Yazarı: American Association of Gynecologic Laparoscopists (AAGL) & European Society of Gynaecological Endoscopy (ESGE) | Yayın: J Minim Invasive Gynecol 2017 | Kaynak Türü: İki Kuruluşlu Ortak Klinik Rehber (PubMed PMC, Tam Metin)
Premenopozal Kadınlarda Şüpheli Over Kitlelerinin Yönetimi: RCOG Green-top Guideline No. 62
Kaynak Yazarı: Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) & British Society for Gynaecological Endoscopy (BSGE) | Kaynak Türü: Klinik Yeşil-Üst Rehberi (PDF)
ESHRE Klinik Uygulama Rehberi: Laparoskopik Endometriozis Cerrahisi ve Doğurganlık
Kaynak Yazarı: European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) | Yayın: Human Reproduction Open 2022 | Kaynak Türü: Uluslararası Klinik Uygulama Rehberi (Tam Metin)
Endometrioma ve Dermoid Kistlerde Laparoskopik Kistektominin Over Rezervi Üzerine Etkileri
Yazarlar: Karadağ C, Demircan S, Turgut A, Çalışkan E | Yayın: Turkish Journal of Obstetrics and Gynecology 2020 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Çalışma (PubMed PMC)
Laparoskopinin Modern Doğurganlık Pratiğinde Hâlâ Bir Rolü Var mı?
Yayın: International Journal of Reproductive BioMedicine 2017 | Kaynak Türü: Hakemli Klinik Çalışma (PubMed PMC)
Jinekolojik Konjenital Anomalilerde Laparoskopik Cerrahinin Rolü
Yayın: Journal of Clinical Medicine 2025 | Kaynak Türü: Hakemli Sistematik Derleme (PubMed PMC, Tam Metin)
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları’nın Akademik Yayınlarından Seçmeler
Tek Overde Endometrioma ile Birlikte Görülen Dermoid Tümör: Laparoskopik Yaklaşım Vaka Sunumu
Yazarlar: Kıyak H, Kadiroğulları P, Karacan T, Seçkin KD, Karataş S | Yayın: CRSLS – Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, April 2019 | Kaynak Türü: Hakemli Laparoskopik Cerrahi Vaka Sunumu
Laparoskopik over kist cerrahisine ilişkin vaka sunumu.
OHVIRA Sendromu ve Piyometra: Laparoskopik Hemi-Histerektomi için İpuçları ve Püf Noktaları
Yazarlar: Kıyak H, Türkgeldi LS, Yücel B, Karacan T, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Fertility and Sterility 2019;112(1):177-179 | Kaynak Türü: Hakemli Dergi
OHVIRA sendromunda laparoskopik hemi-histerektomi tekniğine ilişkin yayın.
Uterin Manipülatör ile Abdominal Histerektomi: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma
Yazarlar: Kıyak H, Karacan T, Özyürek ES, Türkgeldi LS, Kadiroğulları P, Seçkin KD | Yayın: Journal of Investigative Surgery 2021 | Kaynak Türü: Randomize Kontrollü Klinik Çalışma (PubMed)
Önemli Not
Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve bireysel tıbbi tavsiye yerine geçmez. Laparoskopi ameliyatı (kapalı ameliyat) ile ilgili kişisel sorularınız, tanı veya cerrahi planlamanız için mutlaka hekiminize danışınız. Sayfa içeriği Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları tarafından klinik deneyim ve güncel bilimsel literatür ışığında hazırlanmıştır.
Doç. Dr. Pınar Kadiroğulları
Size Nasıl Yardımcı Olabiliriz?
Kadın Hastalıkları ve Doğum
